المعلومات الشخصية

معلومات الاتصال

معلومات السكن

تفاصيل المهنة

تفاصيل الدخل *

أفراد الاسرة

الإسم رقم الهوية رقم الجوال النوع صلة القرابة محل الميلاد تاريخ الميلاد ملاحظات إجراء

التحقق من صحة رقم الجوال

للتحقق من صحة رقم الجوال المدخل.. تم إرسال رسالة نصية إلى هذا الرقم تحتوي علي رمز التحقق الرجاء إدخال رمز التحقق المرسل إلى جوالك

أقر أنا المتقدم للاستفادة من خدمات المؤسسة بما يــــــلـــي:
  • أولاً : أنني على علم بأن جميع المساعدات التى تقدمها المؤسسة هي من زكـــاة وصدقات وأنني مستحق لها.
  • ثانياً : أنه ليس لي أي مصدر دخل غير الذي سأبينه فى تعبئة الطلب/ كما أنني لا أملك أي أصول أو عقارات تجارية أو عمالة أو أي نشاط تجاري، و للمؤسسة التحقق من ذلك.
  • ثالثاً: أنه في حالة تحسن وضعــــي أو استغنائي إبلاغ المؤسسة او المسؤول الاجتماعي في المؤسسة .
  • رابعاً: المعلومات والمستندات التي قدمتها صحيحة وأنا مسؤول عنها مسئولية كاملة .